张林去白板上找会诊单，挑出儿科的单子，然后看了看自己胸口的钢笔---万宝龙，真带劲。

那一叠单子，其中一张会诊单点名找杨平，张林拿着会诊单：“这是找教授的？”

“教授知道的，下午做完手术再过去。”宋子墨接过会诊单。

杨平进来，大家正在吃奥古斯特的零食，尤其梁胖子，正在吃小熊软糖，别人是一颗一颗吃，他是撕开袋子，仰头整袋往口里倒，看得杨平心里膈应。

科室医生清一色的换上同一种笔，杨平注意到这个细节，觉得乖乖的。

宋子墨上前，将一支钢笔挂上杨平的口袋：“今天开始全部换装，你的是限量版的。”

“我不用钢笔！”

杨平不知道这是奥古斯特的礼物。

宋子墨别好钢笔，替杨平整理白大褂：“没说让你用，挂上就行，科室的标志而已。”

---

整天手术排得比较密，下午做完手术杨平去会诊。

宋子墨、徐志良、罗医生和奥医生都跟在杨平后面，上班时间，这几个家伙像影子一样跟在杨平后面。

从会诊单上看，一位七十多岁的老人，双侧膝关节严重的骨关节炎，关节外科的治疗方案是进行双侧人工膝关节置换，但是这个老人对很多金属过敏，关节外科为了谨慎，做了钛、铬、钴、镍、钼等金属的过敏测试，全过敏，只好放弃人工关节置换。

但是几个子女挺有孝心，一定要医生想想办法，他们想要老人晚年能够出去走走，看看祖国大好河山，关节外科的常主任就让下级医生请综合外科的杨平。

杨平赶到的时候，关节外科的常主任正好也已经下手术，还在科里。

“杨教授亲自会诊？”

常主任握手。

这不废话，会诊单上点名让我会诊，还亲自会诊？

“必须的！先看看X片。”杨平笑着。

外科医生都比较直接，不浪费时间，常主任安排杨平坐下，管床的医生立刻跑过来，帮忙调X片。

专业阅片的电子屏是竖直的长方形屏幕，病人的X片出现在屏幕上，非常清晰，双侧膝关节已经内翻畸形，内侧关节间隙明显变窄，髁间嵴增生，关节周围明显骨质增生，这是典型的双侧膝关节骨关节炎。

膝关节骨关节炎是以膝关节软骨退变和继发性骨质增生为特征的膝关节病。

最主要的症状就是膝关节痛，站立行走时疼痛加重，休息可以获得一定程度缓解。

膝关节骨关节炎分两种，一种是继发性的，一种是原发性的。

继发性的一般有明确原因，比如关节内的骨折，骨折畸形愈合后，导致关节面不平，导致关节软骨过早磨损退变。

而原发性的，是老年人的常见病，可以理解为，随着年龄的增长，膝关节的软骨就像汽车轮胎，会磨坏，软骨一旦磨坏，就引起一系列的症状。

这种病，膝关节的疼痛一般是软骨的退变引起，而骨质增生一般罕有引起疼痛，除非增生骨质引起关节活动时的撞击。