原方加：冬瓜仁六钱 赤小豆一两

减：阿胶 桂枝

- 薏苡仁："《本草新编》谓'岭南薏仁多带麸皮，利湿力峻'，需捣碎入药。"

- 椰子水煎药："《岭南采药录》'椰水性凉，解湿热毒'。"

- 辰时服药："《子午流注》'辰时胃经旺，助脾运湿'。"

泽泻短褐沾满各地泥土，展药材图谱：

- 北泽泻："山西产者根茎粗短，《药物出产辨》谓'质坚效缓'，宜久煎。"

- 南泽泻："福建产者根须细长，《本草乘雅》称'如龙须入海'，后下取气。"

滑石折扇轻点药柜："四川滑石色青质松，清热力薄；广西滑石色白如脂，《本草分经》列为上品。"

坊外突传喧哗，北商李某面青唇紫。茯苓执其药方："附子用至三钱未久煎！《医宗金鉴》'附子中毒，肢麻舌僵'。"阿胶急配绿豆甘草汤："《备急千金要方》载'绿豆解附子毒'，佐蜂蜜护胃黏膜。"

泽泻劈开误用附子："断面无菊花纹，定是劣品！真附子剖开如菊，纹路分明。"

猪苓银簪绘河图于霜地：

北方寒水：用附子、肉桂温坎宫（肾）

南方离火：取冬瓜仁、赤小豆清湿热

中央湿土：以茯苓、白术斡旋中焦

滑石折扇展洛书："三才煎法：天（附子）温阳，地（茯苓）培土，人（阿胶）润燥，三才既安，诸邪自退。"

周氏复诊，半月后足肿退至踝，夜尿减半。猪苓观舌："白滑苔转薄白，然舌下络脉紫滞。"添桃仁二钱："《金匮》'血不利则为水'，佐活血以助利水。"

黄氏转归，溲色转清，头重若失。茯苓执《湿热病篇》："薛生白云'湿热一去，胃气自复'，当入砂仁一钱醒脾。"

《景岳全书》展开于"肿胀"篇，张介宾朱批："寒胀者，非温不化；热胀者，非清不除。"

滑石折扇现《医学启源》文："张元素分南北用药，谓'北人质厚，可施峻剂；南人体薄，当用轻清'。"

阿胶捧出《本草图经》附子条目："图示菊花纹者真，今周氏所用即此类。"

周氏赠药坊蜀绣锦旗，上绣"附子破阴"四字。泽泻将误用附子埋入梅林："来年花发时，可解此毒。"滑石折扇轻摇，岭南薏仁在月光下如星点排列。檐角铁马与《金匮》水气病篇竹简共振，奏出千年医道传承之韵。

药坊正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯映照着悬于素绢的全年医案。猪苓展开十丈长卷，墨迹如江河奔涌："今岁施方二百一十七例，化裁五十二法，皆循'通利三焦不伤阴'之训。"檐角铜铃随风轻响，恍如历代先贤低语赞许。

茯苓手执四季药匣：

春匣：防风三钱、荆芥穗二钱，"《医方集解》'春加风药，顺肝木升发'"

夏匣：西瓜翠衣五钱、鲜荷叶一片，"《温热论》'暑月轻清，如荷擎露'"

秋匣：梨皮一两、南沙参三钱，"《温病条辨》'秋燥用润，金水相生'"

冬匣：桂枝六分、附子八分，"《景岳全书》'隆冬温化，少火生气'"

泽泻展开药材图谱：

北地：山西泽泻根茎粗短，久煎取味，"《药物出产辨》'北药沉厚如黄土地'"

南疆：福建泽泻须根细长，后下取气，"《本草乘雅》'南药轻灵似闽江水'"

滑石折扇轻点："川滑石色青清热力薄，桂滑石色白利湿效宏，择药如择将！"

赵氏湿热案

猪苓银簪点向首卷："舌苔黄腻如涂酱，右关濡弱左尺滑数。法用猪苓汤原方，佐茵陈蒿透热。"

阿胶补充："三诊时舌现裂纹，添麦冬、天花粉，合《温病条辨》'甘寒救阴'法。"

李氏暑湿案

茯苓展开三仁汤化裁方："杏仁开上焦如揭壶盖，薏仁利中焦似疏沟渠，滑石通下焦若决江河。"

泽泻拍案："添鲜芦根五钱，取《时病论》'轻可去实'，仿叶天士'分消走泄'！"

这章没有结束，请点击下一页继续阅读！

孙氏虚劳案

滑石折扇现防己茯苓汤加减："黄芪崇土制水，桂枝少火生气，标本兼顾如持衡器。"

阿胶轻触复诊舌象图："裂纹渐敛，阴液得复，佐龟甲胶二钱，取'血肉有情'之妙。"

猪苓执银簪绘河图于青砖：

中央湿土（茯苓、白术）："健脾如筑堤，土旺则水治"

北方寒水（泽泻、牛膝）："导浊流归海，坎满则离安"

南方离火（滑石、芦根）："清君火如烛照，热退则阴存"

东方肝木（白蔻仁、紫苏叶）："疏木达土，气畅则湿化"

西方肺金（杏仁、麦冬）："肃降通调，金鸣则水响"

阿胶取五色丝线编织药络："黄（茯苓）培土，黑（泽泻）利水，白（杏仁）肃金，青（苏叶）疏木，赤（桂枝）温阳，五色相生，衡通之道成矣！"

《黄帝内经》在香案上无风自动，展于"阴阳应象大论"篇。素问朱批："阴阳秘，精神治。此方衡通之妙，尽在五药相谐。"

茯苓捧出《金匮要略》猪苓汤条文："仲景原方五药，暗合五行之数。今化裁五十二法，犹五音衍百曲，不离阴阳律吕。"

"衡通堂"金匾在晨光中高悬，楹联摘自《医贯》：

上联：五药通三焦燮理阴阳

下联：四时调六气衡平水火

横批：道法自然

阿胶将全年医案封入紫檀函，函面阴刻《素问》"阴平阳秘"篆文。泽泻埋误治药渣于古杏树下："腐草化萤，误案成鉴。"

药圃中，误治木通处生忍冬藤，附子埋藏地发甘草苗。滑石折扇轻拂："《本草备要》谓'毒药处生解药'，天地自有平衡之道。"

大雪初霁，药童扫开庭院积雪，露出青石板上阴刻的河图纹样。猪苓将新年首剂投入铜炉，药香漫过《金匮要略》泛黄的书页。阿胶在晨光中辨识新收胶块，金丝纹里隐现"东阿"古篆。檐角冰棱滴落，水珠在河图"天一"位溅起涟漪，荡开辛丑年第一缕药香。

————————

猪苓散《伤寒论》

【组成】猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两

【用法】以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服（现代用法：水煎服，阿胶烊化）。

【功用】利水渗湿，清热养阴。

【主治】水热互结伤阴证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或咳嗽，或呕恶，或下利，舌红苔白或微黄，脉细数。亦治热淋、血淋，小便涩痛，点滴难出者。

【证治机理】伤寒之邪传里化热，与水相搏，遂成水热互结，热伤阴津之证。水热互结，气化失司，则小便不利，甚者点滴难出；湿热下注，见小便热涩疼痛，热灼膀胱血络，则为血淋；热灼阴津，津不上承，则发热、口渴欲饮；阴虚内热，上扰心神，则心烦不寐；水气犯肺则为咳嗽，流于胃脘则为呕恶，注于大肠则为下利；舌红苔白或微黄，脉细数为里热阴伤之征。诸症皆由水热互结而起，治以利水清热为主，兼以养阴止血。

【方解】猪苓归肾与膀胱经，专以淡渗利水，为君药。泽泻、茯苓助君药利水渗湿，且泽泻兼可泄热，茯苓长于健脾，同为臣药。滑石清热利水；阿胶滋阴止血，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血，俱为佐药。阿胶亦有止血之功，故本方又可治疗水热内结膀胱，灼伤血络之血淋证。本方为治疗水热互结伤阴证之常用方。

【配伍特点】甘寒淡渗，寓养血于清利，利水而不伤阴。

【方歌】猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并，小便不利兼烦渴，滋阴利水热亦平。